ROLUL KINETOTERAPIEI IN COMBATEREA OBEZITATII LA COPII

Lect. Univ. Tatiana BALINT Universitatea Bacau

Cuvinte cheie: copii, obezitate, kinetoterapie

Keywords: children, obesity, Kino-therapy

Rezumat

Obezitatea reprezinta astazi una din plagile societatii moderne si, in special, obezitatea care se instaleaza la nivelul copiilor si adolescentilor. In copilarie, se stabilesc obiceiuri, se imprima un anumit stil de viata privind alimentatia, bautura, modul de petrecere a timpului liber, obiceiuri care vor influenta in mod hotarator tot restul vietii.

Cercetarile arata ca majoritatea regiunilor globului, modul de alimentatie nu e determinat in primul rand de foame, ci de o serie de factori, cum ar fi cei sociali si psihici. Educatia, obiceiurile si traditia joaca un rol important, dar si starea psihica a tinerilor care, in aceasta perioada, este in formare. De aceea, pentru a asigura un viitor sanatos al copiilor nostri, este necesar sa intervenim prin mijloace si metode adecvate varstei lor pentru a combate acest flagel.

Kinetoterapia dispune de aceste mijloace si poate sa faca legatura cu alte domenii pentru contracararea acestei afectiuni – obezitatea.

Numarul copiilor supraponderali creste anual cu 400.000, cifra care se adauga celor 14 milioane de persoane supraponderale deja existente in Uniunea Europeana. In cazul populatiei europene adulte, rata obezitatii variaza intre 10% si 27% la barbati si pana la 38% in cazul femeilor. Acestea au fost rezultatele unui studiu publicat in luna aprilie 2005 de International Obesity Task Force.

Gradul de obezitate din copilarie influenteaza gradul de obezitate de la maturitate – copiii supraponderali sau obezi au mai multe sanse sa ramana obezi ca adolescenti decat copiii mai slabi.

Exista destul de putine studii despre efectele pe termen lung ale obezitatii din copilarie asupra starii de sanatate a adultului. Totusi, se pare ca obezitatea in copilarie sau adolescenta mareste riscul unei sanatati precare la maturitate, indiferent daca adultul este sau nu obez. Cel mai mare risc pe termen lung pentru obezitatea din copilarie este continuarea sa si la maturitate, asociata cu numeroase riscuri asupra sanatatii si calitatii vietii. De aceea, este important sa se identifice obezitatea si sa se actioneze din timp pentru inlaturarea ei, inainte de maturizarea copiilor.

Printre problemele de sanatate care pot apare se numara: diabetul, cardiopatia, pancreatita, probleme ale ficatului, probleme ortopedice, probleme respiratorii cum ar fi obturarea cailor respiratorii superioare si restrangerea peretelui dinspre exterior al toracelui, ceea ce conduce la apnee in timpul somnului: reflux esofagian, calculi biliari si alte disfunctii ale stomacului, disfunctii in alimentatie cum ar fi bulimia.

Excesul de greutate acumulat in jurul taliei la copiii si adolescentii obezi poate, de asemenea, mari riscul aparitiei unor probleme cardiovasculare si a hipertensiunii, toleranta anormala a glucozei si colesterolului.

Pe langa aceste aspecte, mai intervin si aspecte legate de modificari la nivelul sferei psihologice, cum ar fi: lipsa increderii in sine, izolare sociala, scaderea performantelor scolare.

Principalele cauze ale aparitiei obezitatii la copii sunt aportul alimentar in exces sau supraalimentatia si lipsa de miscare, asa incat cercetare efectuata si-a propus sa verifice urmatoarele ipoteze:

- daca mijloacele si metodele kinetoterapeutice aplicate contribuie la modificarea starii de sanatate in cazul copiilor cu obezitate;

- daca prin folosirea metodica si sistematica a mijloacelor kinetoterapeutice se pot obtine rezultate in ceea ce priveste scaderea in greutate a copiilor cu obezitate.

Organizarea cercetarii

Cercetarea s-a desfasurat in cadrul Bazei didactice si de recuperare a Sectiei de Kinetoterapie cu un numar de 10 subiecti, cu varste cuprinse intre 7 si 12 ani, avand, pe langa obezitate generala usoara pana la obezitate generala medie, si afectiuni asociate ca urmare a modificarilor functionale suferite in urma surplusului de tesut adipos. Aceste afectiuni au fost: picior plat, varus equin, dispnee de efort, modificari functionale la nivelul coloanei vertebrale.

Durata cercetarii se incadreaza in perioada 1 august 2004 – 1 septembrie 2005.

Metodele de cercetare folosite in cadrul cercetarii au fost: metoda documentarii teoretice, metoda anchetei, metoda observatiei, metoda explorarii si evaluarii, metoda inregistrarii, prelucrarii si interpretarii datelor.

Pentru determinarea gradului si tipului de obezitate s-au folosit o serie de metode de evaluare si explorare functionala. Aplicarea celor mai adecvate metode standardizate de masurare a asigurat o baza temeinica constructiilor teoretice, permitand nu numai diagnosticarea, ci si masurarea evolutiei interventiei kinetoterapeutice folosite si interpretarea rezultatelor obtinute.

Metodele de masurare folosite au fost: masurarea greutatii, masurarea inaltimii, masurarea perimetrelor corpului (toracelui in repaus, inspir si expir fortat, taliei, abdomenului, bazinului, bratului, antebratului, coapselor si gambelor), determinarea plicilor cu ajutorul caliperului.

Testele folosite pentru aprecierea indicelui de masa corporala si proportionalitate intre segmentele corpului au fost: testul oglinzii – prin urmarirea stergerii reliefului musculaturii de catre grasime si formarea reliefului adipos, formula lui Lorentz, indicele Broca, indicele Bouchard, indicele Rochrer, indicele Devenport, indicele de morfologie a lui Pignet, indicele de morfologie generala Vervaeck, calcularea greutatii optime cu ajutorul celor 5 pliuri de tesut adipos, indicele masei corporale.

Pe langa aplicarea acestor teste, am recurs si la evaluarea capacitatii de efort, a mobilitatii si a fortei generale. Cunoasterea capacitatii de efort ne-a permis aplicarea unuia dintre principiile fundamentale ale kinetologiei medicale, cel al progresivitatii efortului. Probele folosite au fost: proba Ruffier-Dickson si sistemul Hettinger.

Mijloacele si metodele din gimnastica medicala folosite pentru combaterea obezitatii la copii au pus accentul, in special, pe exercitiile respiratorii, exercitiile abdominale si cele articulare, pe de o parte, iar pe de alta parte, pentru a face ca recuperarea sa fie mai atractiva am pus accent pe jocurile dinamice cu obiecte si la aparate si exercitiile cu caracter aplicativ.

Etapele de lucru in tratamentul obezitatii la copii au fost diferite, in functie de scop, dupa cum si mijloacele care au fost aplicate au suferit modificari, astfel:

Etapa I – lipolitica sau de topire a grasimilor – scopul mijloacelor kinetoterapeutice au constat in activarea consumului de energie a copilului obez. La inceput, se va urmari reactia organismului la efort, marind intensitatea si volumul efortului in limite strict individualizate pe baza cresterii capacitatii fizice a copilului obez.

Mijloacele principale din aceasta etapa au fost exercitiile fizice cu efect lipolitic. Continutul lipolitic al exercitiilor rezida in antrenarea unui consum energetic crescut, marind durata si intensitatea reactiilor de oxidare la nivelul celulelor si tesuturilor, consum realizat pe baza rezervelor adipoase din vecinatatea si din interiorul grupelor musculare solicitate. Exercitiile lipolitice au fost efectuate intr-un ritm alert, intercalat cu pauze de odihna si relaxare, structura exercitiilor a imbinat lucrul muscular izotonic cu cel izometric. Exercitiile au fost analitice la inceput, apoi s-au folosit exercitii care sa antreneze grupe de lanturi musculare cat mai multe, cu volum cat mai mare, exercitiile fiind executate din pozitii care sa determine o schimbare permanenta a centrului de greutate al corpului. Exercitiile au fost libere, la aparate, aplicative, exercitii de respiratie.

Etapa a II-a – musculopoetica a urmarit, in special, dezvoltarea morfofunctionala a musculaturii trunchiului (spate, abdomen, torace) si a membrelor superioare si inferioare. Aceste exercitii au fost executate cu amplitudine mare, exercitii cu rezistenta periferica marita progresiv, exercitii analitice din pozitii cu suprafata mare de sprijin, exercitii efectuate in ritm lent si cu tensiuni finale si alergari de durata medie. In aceasta etapa, un loc important l-au ocupat exercitiile cu rezistenta manuala sau mecanica (exercitii izometrice) si exercitiile cu obiecte portabile.

Etapa a III-a – de intretinere a urmarit pastrarea si consolidarea rezultatelor obtinute prin mijloace kinetoterapeutice in primele doua etape si prevenirea recidivelor. Pentru a obtine rezultatele scontate, adica acelea de a mentine o greutate normala si o musculatura tonica si trofica, a fost nevoie de o participare constanta si activa la efectuarea programului kinetoterapeutic. Aceste programe s-au axat pe urmatoarele forme metodice de aplicare a mijloacelor kinetoterapeutice: programe de gimnastica pentru inviorare, exercitii active libere, cu rezistenta, cu obiecte, la aparate, aplicative care au dus la tonifierea tuturor grupelor musculare, precum si practicarea altor activitati, cum ar fi drumetiile si un sport, inotul si badmintonul.

Gimnastica medicala cu efectele ei benefice asupra intregului organism are un rol esential in combaterea obezitatii la copii, dar sa nu uitam ca fara un regim alimentar corespunzator aceasta nu poate oferi rezultatele cele mai bune. Gimnastica medicala induce asupra organismului o serie de efecte, care, dupa unii autori (Ionescu A., Cordun M.), au fost sintetizate in: 1) efecte morfogenetice; 2) efecte functionale sau fiziologice; 3) efecte educative; 4) efecte profilactice; 5) efecte terapeutice; 6) efecte psihice.

Aceste efecte sunt deosebit de eficace, daca antrenamentul incepe in prima copilarie si se continua fara intrerupere pe toata durata cresterii si dezvoltarii. Dintre mijloacele si metodele de masaj si tehnici complementare folosite in cadrul cercetarii, mentionam: masajul clasic, masajul reflexogen ale caror efecte faciliteaza circulatia sanguina impunand accelerarea transportului toxinelor spre organele de eliminare sau de detoxifiere, imbunatatind astfel starea de sanatate, presopunctura, masandu-se punctele pentru diminuarea poftei de mancare – punctul S45, "Plata crunta" – situat langa unghia degetului II de la picior – tonifiere; punctul "Poarta spiritului" – situat in foseta triunghiulara de pe pavilionul urechii – tonifiere; punctul "Foamei" – situat in fata urechii, pe obraz – tonifiere; de asemenea, punctele pentru eliminarea lichidelor in exces din organism: punctul VC9 "Punctul taliei" sau "Impartirea apelor", situat la o masura deasupra ombilicului – tonifiere.

Alte mijloace asociate folosite pentru combaterea obezitatii la copii au fost stretchingul, hidro-termoterapia si hidro-kinetoterapia. Exercitiile de stretching constituie un sistem de antrenament care maresc limitele de intindere ale muschilor si articulatiilor, dezvolta forta si rezistenta muschilor si ii ajuta sa ramana flexibili.

Schimbul de caldura intre corp sau segmentele acestuia in apa prin imersia acestora se incadreaza in hidro-termoterapie si atunci cand este insotit de mobilizari, hidro-kinetoterapie.

Factorii mecanici ai apei cu rol in tratamentul obezitatii sunt forta ascensionala, rezistenta apei, presiunea hidrostatica, factorul termic si factorul chimic.

La aceste mijloace si metode specifice kinetoterapiei, trebuie sa adaugam si rolul regimului alimentar care a fost individualizat pentru fiecare dintre subiecti.

Obiectivele generale de tratament, stabilite pentru fiecare dintre subiecti, au fost:

1. Scaderea greutatii corporale

2. Imbunatatirea sau cresterea capacitatii de efort a organismului

3. Imbunatatirea respiratiei si marirea ventilatiei pulmonare

4. Tonifierea generala a organismului si, in mod deosebit, a musculaturii abdominale

5. Inlaturarea afectiunilor asociate

6. Stimularea proceselor de dezasimilatie prin activarea unui consum energetic crescut marind durata si activitatea reactiilor de oxidare celulara

7. Prevenirea instalarii altor afectiuni generate de obezitate

8. Imbunatatirea starii fizice si psihice generale a subiectului

9. Prevenirea hipotoniei gastrice si intestinale.

Concluzia finala care se desprinde din aceasta lucrare de cercetare consta in faptul ca ipotezele formulate au fost confirmate prin rezultatele bune obtinute, reliefandu-se astfel, rolul mijloacelor si metodelor kinetoterapeutice in combaterea obezitatii la copii.

- Aplicarea mijloacelor si metodelor kinetoterapeutice a avut efect asupra greutatii subiectilor, ducand la scaderea acesteia, fapt pus in evidenta prin evaluarea initiala si finala a greutatii corporale.

- Asocierea mijloacelor si metodelor kinetoterapeutice cu un regim alimentar restrictiv, recomandat de medicul specialist, a condus treptat la o normalizare a greutatii.

- Aplicarea mijloacelor si metodelor din gimnastica medicala, masaj si tehnici complementare, precum si a altor mijloace asociate au ajutat la ameliorarea si in unele cazuri la tratarea afectiunilor asociate obezitatii, tratamentul aplicandu-se individualizat in functie de aceste afectiuni asociate, tocmai in scopul ameliorarii lor.

- Un alt aspect important il reprezinta imbunatatirea capacitatii de efort care, pe langa independenta functionala dobandita, fara aparitia efectelor secundare oboselii, se alatura si cea a confortului psihic si a increderii in desfasurarea altor activitati fizice.

- De asemenea, in urma tratamentului kinetoterapeutic individualizat s-a constatat si o imbunatatire a frecventei respiratorii prin normalizarea ritmului respirator.

Abstract

Today, the obesity in children is a world distress. Techniques and methods of kinesitherapy can influenced the eradication of this affection for our children and for our future. More important is healthy to know when we can try and with what skills we can do it.

Bibliografie

CORDUN,M., Kinetologie medicala. Bucuresti, Editura Axxa, 1999

CRACIUN, M., Bazele kinetoterapiei. Vol.I, Note de curs. Bacau, 2002

MARZA, D., Masajul terapeutic. Bacau, Edit. Plumb, 2002

MARZA, D., Terapii neconventionale. Note de curs. Bacau, 2003

RADULESCU, E., Alimentatia inteligenta. Bucuresti, Edit. Viata si sanatate, 2003

SBENGHE, T., Kinesiologie, Bucuresti, Editura Medicala, 2002;

http://www.anti-aiging-systeme.com/html;

http://www.avantaje.ro/index.html:

http://www.inoan-press.com/san/b/b056.html;

http://www.proestetica.ro/obezitate.html.