SINDROMUL DE IMPINGEMENT AL COAFEI ROTATORILOR - ACTUALITATI

Ovricenco Madalina Cabinetul Medical al C.S. Dinamo Bucuresti

Cuvinte cheie: umar, coafa rotatorilor, impingement

Data fiind complexitatea umarului, nu este surprinzator faptul ca acesta este una dintre regiunile cele mai predispuse la aparitia patologiei. La nivelul umarului, geometria articulara, structurile capsulo-ligamentare, muschii si reteaua neurala contribuie impreuna la stabilitatea articulara, fiind interdependente si legate intrinsec de o buna functionare.

Una dintre cele mai frecvente cauze de durere la nivelul umarului este impingementul coafei rotatorilor, sindrom ce constituie inca subiect de dezbatere. Aceasta prezentare se doreste a fi o trecere in revista a conceptelor actuale privind acest subiect.

Etiopatogenia este multifactoriala, atit intrinseca (tendinopatia coafei rotatorilor) cit si extrinseca (sindromul de impingement primar sau secundar). Tendinopatia coafei rotatorilor apare ca urmare a unui sindrom de suprasolicitare si este asociat cu o biomecanica defectuasa la nivelul umarului. Implica constituirea modificarilor degenerative intr-o perioada mai lunga de timp, prin esecul raspunsului de vindecare la o multitudine de stresuri compresive incomplet cunoscute.

Sindromul de impingement primar apare atunci cind spatiul subacromial este ingustat datorita unor cauze anatomice: modificari de morfologie acromiala, osteofite, bursita subacromiala, artroza acromioclaviculara, hipertrofie a ligamentului coracoacromial etc. Sindromul de impingement secundar este pus in relatie cu „instabilitatea" umarului, adica cu existenta unui deficit structural sau functional care poate determina translatie, hiperangulatie sau rotatie excesive la nivelul articulatiei glenohumerale.

Programul de recuperare va fi dependent de modificarile de statica si/sau dinamica a articulatiilor scapulotoracica si glenohumerala, recistigarea amplitudinii de miscare a acelorasi articulatii, exercitii de proprioceptie, corectarea anomaliilor posturale si, in final, integrarea acestor exercitii in antrenamentele specifice sportului practicat.