AL III-LEA CONGRES INTERNATIONAL DE KINETOTERAPIE – INCA UN PAS SPRE INTEGRAREA EUROPEANA

Lector univ. dr. DOINA MARZA

Seful Sectiei de kinetoterapie,

Facultatea de Educatie Fizica si Sport, Universitatea Bacau

Cuvinte cheie: congres, kinetoterapie, terapia durerii

 In zilele de 11-13 octombrie 2002, in frumoasa statiune Slanic Modova, s-au desfasurat lucrarile celui de-al III-lea Congres International de Kinetoterapie, organizat de Sectia de kinetoterapie din cadrul Facultatii de Educatie Fizica si Sport a Universitatii din Bacau, sub egida ENPHE (Reteaua Europeana de Invatamant Superior de Kinetoterapie) si a FRAK (Federatia Romana a Asociatiilor de Kinetoterapie).

 Terapia durerii – deziderat sau realitate a fost tematica congresului, o tematica generoasa si de mare actualitate, in conditiile in care in zilele noastre ameliorarea sau combaterea durerii a devenit obiectivul tinta al tuturor terapiilor. Prin stabilirea acestei tematici pentru un congres de kinetoterapie, s-a dorit scoaterea in evidenta a faptului ca aceasta specializare joaca un rol deosebit in terapia durerii, transformand-o din deziderat in realitate. S-a dorit prin aceasta si constientizarea nivelului la care trebuie considerata kinetoterapia actuala (nivel pe care invatamantul superior de kinetoterapie din tara noastra il asigura), facandu-se o diferentiere clara intre ceea ce era in trecut cultura fizica medicala si ceea ce vrea sa fie si este astazi kinetoterapia si incercand o tentativa de inlocuire a unor optici depasite (care, din nefericire, mai persista in unele locuri in tara noastra) cu o imagine noua si mai apropiata de realitate, in concordanta cu cea europeana si mondiala.

 Congresul si-a propus abordarea tematicii din doua directii: cea a formarii specialistilor prin invatamantul superior de kinetoterapie si cea a practicii efective a kinetoterapiei.

 Inca din data de 10 octombrie 2002, Perla Moldovei, imbracata de sarbatoare in minunatele culori ale toamnei si incantand ochii si sufletele privitorilor cu aproape toate nuantele de verde, galben si ruginiu, a inceput sa primeasca oaspeti nu numai din toate partile Romaniei, ci si din toate partile Europei. Statiunea s-a trezit parca la viata, pregatindu-se pentru o efervescenta intelectuala de cateva zile, dar dorind, in acelasi timp, sa-si puna in evidenta si tot ce are ea mai valoros din punct de vedere estetic, turistic si ca proprietati terapeutice.

 Manifestarea s-a inscris printre actiunile organizate cu ocazia Zilelor Universitatii din Bacau si a marcat un moment important, si anume implinirea a 10 ani de invatamant superior de kinetoterapie in Romania. Cu aceasta ocazie, s-au acordat titluri si s-au inmanat o serie de distinctii unor personalitati care si-au adus o contributie deosebita la infiintarea si dezvoltarea invatamantului superior de kinetoterapie in tara noastra, astfel:

• Titlul de Membru de Onoare al Corpului Academic al Universitatii din Bacau, titlul de Visiting Professor si medalie aniversara d-lui prof. univ. JEAN-MICHEL LARDRY, de la L'Institut de Formation en Masso-Kinesitherapie, Dijon – Franta.
• Diploma de onoare si medalie aniversara d-lui prof. univ. DUMITRU MOTET, fondatorul Sectiei de kinetoterapie a Universitatii din Bacau.
• Diploma de onoare si medalie aniversara d-lui prof. univ. Dr. VASILE MARCU, presedintele FRAK.
• Diploma de onoare si medalie aniversara d-lui prof. univ. Dr. NICOLAE TELEKI.
• Diploma de onoare si medalie aniversara colectivului de cadre didactice a Facultatii de Kinetoterapie din cadrul ANEFS Bucuresti.
• Medalii aniversare urmatorilor:
• D-nelor Bodil Vassard – Danemarca si Michaela Bozzolan – Italia si D-lor George Simpson - Anglia, Karell Stappaerts – Belgia, Dominique Perrein – Franta – membri in grupul de coordonare a ENPHE
• D-lui Mihai Epuran – presedintele Consiliului Stiintei Sportului din Romania
• D-lui Ostin Mungiu – UMF Iasi
• D-lui Victor Blanuta, d-lui Vasile Puiu, d-nei Eleonora Constantinescu, d-nei Doina Marza, d-nei Gabriela Raveica –Universitatea din Bacau
• D-nei Pasztai Elisabeta si d-lui Pasztai Zoli – Sectia kinetoterapie a Universitatii din Oradea
• D-lui Leonida Tabacaru – presedintele Sindicatului kinetoterapeutilor din Romania
• D-nei Elena Caciulan – presedinta Asociatiei "Muntenia" a kinetoterapeutilor din Bucuresti
• D-nei Florentina Enescu – organizatoarea celui de al II-lea Congres National de Kinetoterapie (Mamaia, 2000)
• D-lui Ioan Munteanu - manager Hotel Venus Slanic Moldova.

 Am fost onorati de prezenta a 33 de specialisti din strainatate si a peste 135 de specialisti din tara. Interdisciplinaritatea, ca si conditie de baza in obtinerea unor rezultate bune atat in formarea specialistilor, cat si in practica kinetoterapeutica a fost cuvantul de ordine in desfasurarea congresului, alaturi de kinetoterapeuti participand si medici de diverse specialitati, psihologi, asistenti sociali, biologi si profesori de educatie fizica. Abordand problematica tratarii durerii in diversele categorii de afectiuni din aria de aplicare a kinetoterapiei si coreland intre ele rezultatele cercetarilor efectuate de toti cei prezenti, in multe situatii s-au ajuns la concluzii extrem de valoroase privind optimizarea programelor de complexe de recuperare si a introducerii in curriculele universitare a unor modalitati noi, mult mai eficiente, de abordare a acestora.

 Programul congresului a cuprins un numar de 8 conferinte, sustinute in plen de catre specialisti de marca, centrate pe probleme de maxim interes si mare actualitate, astfel:

• Un deceniu de invatamant superior de kinetoterapie in Romania, conferinta sustinuta de dl. prof. univ. DUMITRU MOTET, unul dintre fondatorii invatamantului superior de kinetoterapie din Romania si fondatorul Sectiei de kinetoterapie din Bacau. Dl. profesor a marcat in conferinta sa, cu multa simtire si pasiune, cele mai importante momente din scurta istorie a invatamantului superior de kinetoterapie romanesc, precum si o serie de realizari ale sectiilor de profil din tara. De asemenea, vorbitorul a pus in balanta si o serie de nerealizari si probleme care au marcat dezvoltarea invatamantului superior si a practicii de kinetoterapie, aratand ca inlaturarea cat mai rapida a acestora va conduce cu siguranta la accelerarea progresiei spre integrare europeana si mondiala si facand apel, in acest sens, la forurile coordonatoare de profil.
• Kinetoterapia romaneasca in context european, conferinta sustinuta de dl.prof.univ. dr. VASILE MARCU, presedintele FRAK, care, pornind de la prezentarea unei sinteze a evolutiei invatamantului superior de kinetoterapie in Europa si inserand la momentul potrivit o serie de aspecte – foarte bine surprinse – referitoare la incadrarea invatamantului romanesc in contextul european, a finalizat cu sublinierea catorva dintre problemele fundamentale ale incadrarii profesiunii de kinetoterapeut in cadrul profilurilor existente in Romania.
• Strategii farmaco-analgezice la inceput de mileniu, conferinta sustinuta de dl. prof. univ. dr. OSTIN MUNGIU, seful Catedrei de Algeziologie, Farmacologie si Toxicologie din cadrul UMF Iasi. Elaborata la un inalt nivel stiintific si magistral prezentata, conferinta d-lui profesor a adus in atentia participantilor la congres directiile actuale de tratament farmacologic al durerii si o serie de statistici privind locul Romaniei in lume in consumul de analgezice. Au fost subliniate si riscurile la care se expun marii consumatori de analgezice, dar si riscurile la care sunt expuse anumite categorii de pacientii prin calitatea precara a serviciilor de sanatate in Romania, in cazul afectiunilor cu dureri, oferindu-se, ca alternativa, kinetoterapia antalgica. Problematica acestei conferinte a fost reluata si detaliata si in cadrul workshop-ului Up-to-date in informatiile despre durere si inflamatie, pornindu-se de la considerentul ca durerea si inflamatia sunt fenomene legate intr-un mod deosebit de complex, inflamatia fiind una dintre cele mai importante cauze ale durerii.
• Tendinte in strategiile managementului durerii, conferinta sustinuta de dl. prof. univ. dr. CORNELIU NEAMTU, din cadrul Catedrei de fiziologie a UMF Iasi, care a prezentat structura echipei pluridisciplinare implicata in tratamentul durerii, locul si rolul fiecarui specialist in cadrul acestei echipe. In optica d-lui profesor, kinetoterapeutul trebuie inclus in aceasta echipa, interventiile sale putand contribui considerabil la asigurarea succesului terapeutic. Astfel, managementul modern al durerii tinde sa accentueze constientizarea de catre toti terapeutii a importantei acestui fenomen, care altereaza semnificativ calitatea vietii a milioane de oameni suferinzi.
• Probleme psihologice in durerea din sport, conferinta sustinuta de dl. prof. univ. dr. Honoris Causa MIHAI EPURAN, presedintele Consiliului Stiintei Sportului din Romania. Aratand ca, practic, in sport durerea este un fenomen omniprezent, dl. profesor a facut o sinteza a problemelor psihologice care deriva din aceasta situatie, subliniind o serie de aspecte specifice activitatii sportive (tolerarea durerii, depasirea pragului durerii prin cautarea senzatiilor tari si a actiunilor riscante, patima pentru efortul dureros, teama de durere sau esec si mecanismele inconstiente de aparare, starile psihice ale traumatizatilor, influenta factorilor sociali asupra perceptiei si atitudinii fata de durere, expresiile durerii si aspectele lor semiotice, simularea durerii sau ascunderea ei, masochism si sadism in spectacolul durerii sportive, strategiile de lupta cu durerea si tehnicile utilizate in acest scop). Prezentarea a ajutat auditoriul sa constientizeze faptul ca sportivii percep si accepta altfel durerea decat alte categorii de pacienti deoarece, in sport, durerea se imbina intr-un mod specific cu placerea care deriva din participarea la competitii si obtinerea de rezultate bune. Interventia d-lui profesor, structurata pe baza unei experiente unice in Romania in psihologia sportului, a imbogatit cunostintele teoretice si practice ale domeniului kinetoterapiei cu noi repere privind abordarea tratamentului durerii la sportivi.
• Cum poate avea masajul efect asupra durerii? Conferinta a fost sustinuta de dl. prof. univ. Jean-Michel Lardry, director tehnic al IFMK Dijon, Franta, care a realizat o temeinica si foarte bine fundamentata stiintific analiza a mecanismelor neurofiziologice prin intermediul carora se obtin efectele antalgice ale masajului. In structura sa, conferinta abordeaza 4 tipuri de efecte ale masajului asupra durerii: 3 directe: 1) efectele asupra pielii, tesutului subcutanat, muschilor, tendoanelor si ligamentelor; 2) efectele asupra sistemului nervos; 3) efectele relationale si psihologice) si unul indirect (efectele obtinute prin folosirea in timpul aplicarii masajului a unor produse de uz extern).
• Locul si importanta kinetoterapiei in tratamentul nefarmacologic al durerii, conferinta sustinuta de d-na lector univ. GABRIELA RAVEICA din cadrul Sectiei kinetoterapie a Universitatii din Bacau, care a prezentat conceptia scolii bacauane de kinetoterapie privind rolul si locul kinetoterapeutului in tratamentul durerii si importanta kinetoprofilaxiei in imbunatatirea calitatii vietii.
• Posibilitati farmaco-terapeutice in durerea din inflamatie, conferinta sustinuta de dl. prof. univ. dr. MIRCEA PAVELESCU, din cadrul Facultatii de Farmacie a UMF Iasi. S-a prezentat o sinteza a tratamentului farmacologic al durerii din inflamatie, pornind de la ultimele cercetari din domeniul neuro-bio-chimiei durerii.

• Suferinta – intre invatare si determinare genetica, workshop condus de dl. conf. univ. dr. VICTOR COJOCARU, din cadrul UMF Iasi. In fata a aproximativ 50 de participanti, dl. conferentiar si-a prezentat propria conceptie privind mostenirea unui anumit tip de comportament in fata durerii, vis-a-vis de acumularile determinate de experienta individuala in legatura cu acest fenomen. Discutiile pe aceasta tema, care au urmat, au scos in evidenta o bogata experienta clinica si un mare grad de interes al participantilor, workshop-ul finalizandu-se cu propunerea de a se organiza un ciclu de conferinte pe aceasta tema, in care problema sa fie aprofundata.                                                                                                                                                                       
• Durerea in neurologie, workshop condus de d-na ELENA GHEORGHIU, kinetoterapeut la Spitalul de recuperare Iasi si d-na NUTA CICEU, kinetoterapeut la Spitalul judetean din Bacau. La acest workshop s-au prezentat 10 lucrari, in prezenta a peste 40 de participanti. Elaborate pe baza experientei lor practice, dublata de o aprofundata cunoastere teoretica si respectand metodologia cercetarii stiintifice, lucrarile prezentate si discutiile care le-au urmat s-au constituit in schimburi de experienta deosebit de valoroase.
• Terapii non-farmacologice ale durerii, workshop condus de d-na Mirela Dan din cadrul Sectiei de kinetoterapie a Universitatii din Oradea. S-au prezentat 14 lucrari, in prezenta a 45 de participanti. Fiecare lucrare a prezentat rezultatele obtinute prin aplicarea unora dintre mijloacele de baza ale kinetoterapiei, sau a unor mijloace complementare, in tratamentul recuperator a foarte multe afectiuni: infarctul de miocard acut, afectiuni ginecologice, sindrom Down, hipertensiune arteriala, bronsita cronica obstructiva, boala varicoasa s.a.
• Relatia terapeut-pacient si locul kinetoterapeutului in cadrul serviciilor comunitare, workshop condus de d-na Doina Marza din cadrul Sectiei de kinetoterapie a Universitatii din Bacau. In prima parte, si-au prezentat activitatea kinetoterapeutii din centrele de recuperare din cadrul asociatiilor si organizatiilor guvernamentale si non-guvernamentale din Bacau (Directia generala de protectia copilului, Asociatia romano-olandeza Betania, Fundatia de Sprijin Comunitar, Centrul Daniel pentru copii si tineri cu handicap psihoneuromotor), punand accent pe locul pe care il ocupa in schema functionala a centrului si in echipa interdisciplinara. In partea a doua, s-au prezentat 6 lucrari care au vizat aspecte referitoare la relatia kinetoterapeut-pacient, specificitatea sa, importanta respectarii anumitor legitati psihologice in aceasta relatie din punct de vedere al optimizarii rezultatelor actului terapeutic recuperator. Discutiile purtate de cei 40 de participanti pe marginea materialelor prezentate s-au dovedit a fi instructive si constructive pentru toata lumea.
• Durerea in reumatologie, workshop condus de d-na Marilena Caliman din cadrul Sectiei de kinetoterapie a Universitatii din Bacau si dl. Mihai Ichim, medic primar BFT in cadrul Spitalului Judetean Bacau. S-au prezentat 7 lucrari, in prezenta a peste 30 de participanti, discutiile ulterioare fiind axate, in principal, in jurul intrebarii: care sunt mijloacele kinetoterapiei ce pot contribui, cu adevarat, la diminuarea si/sau combaterea durerii in afectiunile reumatismale?
• Durerea in traumatologie si ortopedie, workshop condus de dl. Mircea Chiriac din cadrul Sectiei de kinetoterapie a Universitatii din Oradea si dl. Viorel Miron, kinetoterapeut in cadrul Fundatiei de sprijin comunitar Bacau. S-au prezentat 11 lucrari in prezenta a 35 de participanti. Discutiile care au urmat au scos in evidenta faptul ca, in traumatologie si ortopedie, kinetoterapia isi gaseste o arie larga de aplicare, avand rezultate foarte bune si ca aceste rezultate nu se pot obtine decat in cazul in care exista o foarte buna colaborare in cadrul echipei interdisciplinare care se ocupa de pacientii cu aceasta categorie de afectiuni.
• Durerea in activitatile sportive, workshop condus de d-na Rodica Topa, kinetoterapeut la Clinica de recuperare a sportivilor din Iasi. Chiar daca numarul lucrarilor prezentate la acest workshop a fost ceva mai mic (5), numarul participantilor (peste 30) si discutiile care s-au purtat au demonstrat faptul ca, tema nu este lipsita de interes. S-a evidentiat faptul ca in clinicile de recuperare a sportivilor activitatea este bine organizata si se obtin rezultate bune, dar – din nefericire – nu exista nici o legatura si colaborare intre kinetoterapeuti si echipa de specialisti care se ocupa de pregatirea sportivilor inainte si dupa recuperare. Din acest motiv, apar de multe ori disfunctii si sportivii sufera recidive repetate, care le scad mult randamentul sau ii scot mai devreme decat este normal din activitatea sportiva. S-a propus infiintarea unor posturi de kinetoterapeut la fiecare club sportiv, pentru a facilita integrarea activitatii de refacere dupa efort si recuperare posttraumatica in planurile de pregatire ale sportivilor.
• Durerea in pediatrie, workshop condus de d-nii Gelu Muntianu si Ioan Romascu, kinetoterapeuti la Spitalul de copii din Iasi. S-au prezentat un numar de 8 lucrari, in prezenta a aproximativ 33 de persoane. S-au purtat discutii in legatura cu oportunitatea folosirii unor anumite mijloace in recuperarea copiilor si cu eficienta acestora, in conditiile in care – date fiind particularitatile psihofizice ale copiilor – unele mijloace folosite in tratamentul kinetic al adultilor nu pot fi folosite in cazul copiilor. S-a subliniat necesitatea acordarii unei atentii deosebite modului de abordare a copiilor in cadrul programelor de recuperare pentru a le castiga increderea si pentru a-i motiva.
• Programul Leonardo: alternativa pentru design-ul curricular european, workshop condus de d-na Simona Dragan din cadrul Sectiei de fiziokinetoterapie a UMF Timisoara si d-na Kätri Kämäreinen din cadrul Sectiei de fizioterapie a Universitatii Lathi Polytechnic din Finlanda. D-na Simona Dragan, a realizat o comparatie intre curricula universitara a sectiilor de fiziokinetoterapie si kinetoterapie din tara noastra, aratand ca – in scopul formarii unor buni specialisti - este necesara fie compatibilizarea acestora, fie clarificarea domeniului de activitate a fiecarei categorii. In continuare, s-a prezentat Proiectul Leonardo al Sectiei de fiziokinetoterapie, din cadrul UMF Timisoara, prin care se urmareste realizarea de mobilitati ale unor cadre didactice si studenti intre tarile partenere (in cazul proiectului prezentat, intre UMF Timisoara si 4 institutii de invatamant superior de profil din Finlanda si 3 din Germania). S-au discutat apoi avantajele acestor proiecte, ajungandu-se la concluzia ca sunt absolut necesare din punct de vedere al asigurarii deschiderii spre Europa si intreaga lume.
• Workshop-ul Profilul educational al membrilor ENPHE (Retelei Europene de Invatamant Superior de Kinetoterapie), condus de dl. Karel Stappaerts, din cadrul Universitatii din Leuven (Belgia) si masa rotunda Integrarea europeana a invatamantului superior si practicii de kinetoterapie, condus de dl. George Simpson, presedintele ENPHE, au abordat probleme legate de modul de realizare a obiectivelor ENPHE: armonizarea invatamantului superior de kinetoterapie in Europa, integrarea europeana a invatamantului superior de kinetoterapie din tarile noi membre si optimizarea difuzarii informatiilor necesare dezvoltarii. Prin prezenta presedintelui ENPHE, dl. George Simpson si a unui numar relativ mare dintre membrii grupului de coordonare pentru Europa (printre care se numara si lector univ. Gabriela Raveica si lector univ. dr. Doina Marza, titulare ale Sectiei de kinetoterapie din cadrul Universitatii din Bacau), problemele legate de invatamantul superior de kinetoterapie au putut fi dezbatute, incercandu-se chiar elaborarea unei curricule universitare de kinetoterapie europene. Bogata experienta a cadrelor didactice universitare din Anglia, Belgia, Danemarca, Franta, Finlanda, Suedia, Lituania, Germania, Spania, Olanda si bunavointa cu care ne-a fost pusa la dispozitie au contribuit la clarificarea sistemului de organizare a invatamantului superior de kinetoterapie din tarile respective si compararea acestuia cu sistemul adoptat de tara noastra. Concluzia a fost ca nu putem sa adoptam nici unul dintre sistemele care functioneaza in alta tara, ci trebuie sa ne orientam dupa modelele constituite de acestea, sa preluam si sa adaptam ceea ce este bun si compatibil cu structurile din tara noastra si sa ne constituim propriul model, sa hotaram asupra propriului design curricular care sa ne confere identitate.
• Workshop-urile studentesti, conduse de cupluri de studenti romani si straini, s-au constituit in reale si utile schimburi de experienta. Sub devizele Cum este sa fii student la kinetoterapie in Europa? si Vrei sa schimbi locul in care iti efectuezi studiile cu mine?, s-au discutat aspecte privind modul de organizare a invatamantului superior de kinetoterapie in tarile Europei, continutul curriculelor universitare, calitatea pregatirii teoretice si practice, perspectivele absolventilor. S-a manifestat un interes deosebit pentru aceste discutii din partea tuturor participantilor romani si straini, constatandu-se ca exista, in momentul de fata, multe diferente intre tarile membre si ca este necesara compatibilizarea curriculelor universitare. Studentii straini au remarcat numarul mic de ore din planurile de invatamant ale studentilor romani, atat in general pentru cei 4 ani de studii, cat mai ales alocat practicii de specialitate, exprimandu-si opinia ca acesta ar trebui crescut. De asemenea, studentii s-au exprimat in favoarea programelor Socrates, care le dau posibilitatea realizarii de mobilitati intre tarile partenere, considerand insa ca bursele acordate sunt prea mici.

• Statutul kinetoterapeutului
• Competentele kinetoterapeutului
• Locul si rolul kinetoterapeutului in cadrul echipei de recuperare
• Fisa postului de kinetoterapeut

 Programul congresului a mai inclus o vizita la salina Targu Ocna – Baza de recuperare pentru bolnavi cu afectiuni respiratorii, putin cunoscuta participantilor romani din alte regiuni ale Romaniei decat Moldova si total necunoscuta participantilor straini. Imensul potential curativ al salinei si modul de organizare a activitatilor de recuperare i-a incantat pe vizitatori, multi dintre ei fiind hotarati sa incheie – in viitorul apropiat – contracte de colaborare cu echipa de specialisti de aici.

 Traditiile romanesti nu au fost uitate! La hotelul Venus din Slanic Moldova, s-au organizat doua seri romanesti, in care – mai ales pentru participantii straini – surprizele nu au lipsit. S-au servit mancaruri traditionale romanesti, iar participantii au fost delectati cu interpretarile de exceptie a unor cantareti de muzica usoara si populara romaneasca (tinere talente si interpreti consacrati). Cea de a doua seara romaneasca s-a desfasurat in aer liber, intr-un spatiu amenajat dupa toate tipicurile unei crame, in care toate roadele toamnei au fost expuse, alcatuind un decor superb. Aici, mancarurile traditionale au fost servite, in stil romanesc traditional (pe tipsii din lemn, cu stergare romanesti etc.), de fete imbracate in costume populare, nelipsind bineinteles delicioasele placinte poale in brau, tuica fiarta si mustul. Mai mult decat atat, oaspetii au fost incantati de prezentarea unor obiceiuri de Anul Nou (jocul ursului) de catre un grup de pastratori ai traditiilor romanesti din zona. 

 Concluzionand, putem spune ca desfasurarea congresului, seriozitatea si modul responsabil cu care s-au abordat problemele, inaltul nivel stiintific al lucrarilor prezentate, a dovedit faptul ca cel putin la nivelul specialistilor domeniului, dar si la nivelul tuturor celor care isi pastreaza spiritul mereu treaz si deschis spre noutate si schimbare, locul si rolul kinetoterapiei in sistemul de sanatate actual a fost bine inteles. Speram ca prin ceea ce am reusit sa demonstram, forurile superioare de resort vor fi sensibilizate si vor lua in considerare dorinta specialistilor domeniului (formatori si practicieni) de a asigura un cadru legal corespunzator si adecvat dezvoltarii domeniului in conformitate cu standardele europene si mondiale.